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[原發性高血壓] - 原發性高血壓健康教育處方
來源: 新疆人民醫院網時間: 2016/12/1 10:18:34瀏覽: 0
聲明:本文為新疆維吾爾自治區人民醫院專家收集、整理、撰寫,歸屬新疆人民醫院網原創內容,轉載請注明來源。否則將追究一切相關侵權行為。

原發性高血壓是一組病因不清,與遺傳、飲食、精神刺激、吸煙、肥胖等多種因素有關的以血壓持續升高為特征的“心血管綜合征”,通常簡稱為高血壓病。


1基本知識

高血壓診斷主要根據診室測量的血壓值,在未用抗高血壓藥的情況下,非同日測量三次血壓值收縮壓均140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg可診斷高血壓。據全國統計資料顯示,我國高血壓患者約2.7億,而且患病人數呈逐年上升趨勢;同時高血壓患病率隨年齡增長而升高, 高血壓在老年人較常見,70歲以上老年人約50%患有高血壓。

高血壓按病因可分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩種類型,后者主要有相關疾病或明確的致病因素導致血壓升高,治療疾病狀態或去除致病因素可導致高血壓控制或治愈。高血壓病是最常見的慢性心血管疾病,常常合并糖脂代謝紊亂等多重心血管危險因素,不但直接導致心、腦、腎、血管等器官損害,而且是腦卒中、冠心病、腎衰竭的最主要的致病因素。高血壓病人通常無自覺癥狀,多于體檢發現血壓升高,俗稱“無聲殺手”。只有及早檢出高血壓患者,早期預防和治療,才能保護心腦腎等重要器官,降低心腦血管事件的發生。

高血壓確診后在給予非藥物療法和抗高血壓藥物治療前常需進行一系列的檢查,檢查的目的:(1)確定是原發性高血壓還是繼發性高血壓;(2)全面評估患者病情,明確高血壓病的危險分層,二者的最終目的是決定相應的治療,最大化降低由高血壓導致的機體損害,延緩心腦血管病的進展。


2治療方案

高血壓一旦確診,所有患者均應開始非藥物治療(即生活模式改良,是高血壓治療的基石),而大多數患者需要長期堅持降壓藥治療。

1.非藥物治療:包括提倡健康生活方式,消除不利于心理和身體健康的行為和習慣,達到控制高血壓以及減少其他心血管疾病的發病危險。主要包括以下幾方面:①減輕體重;②減少鈉鹽攝入;③補充鉀鹽;④減少脂肪攝入;⑤戒煙限酒;⑥增加運動;⑦減輕精神壓力,保持心態平衡。

2.降壓藥物治療:目前國內外推薦降壓藥物為利尿劑、β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑五大類。

⑴利尿劑:噻嗪類使用最多。常用小劑量的氫氯噻嗪片,要注意定期檢查血鉀、血糖及尿酸等指標。痛風患者忌用。

⑵β受體阻滯劑:適用于高血壓病合并冠心病、快速性心律失常患者。對于支氣管哮喘、心動過緩患者慎用,另注意不能突然停藥,以免出現撤藥綜合征。

⑶鈣通道阻滯劑:一般降壓起效迅速,降壓療效和幅度相對較強,副作用相對較少,與其他類型降壓藥物聯合治療能明顯增強降壓作用。少數患者可有頭痛、踝部水腫、牙齦增生等副作用。

⑷血管緊張素轉換酶抑制劑:降壓作用肯定,對血管、心腎保護作用強,是目前使用較為廣泛的降壓藥物。不良反應主要是刺激性干咳和血管性水腫,對雙側腎動脈狹窄、妊娠、高血鉀者禁用。

⑸血管緊張素II受體拮抗劑:針對血管緊張素轉換酶抑制劑副作用而產生的一類將壓藥物,最大特點是直接與藥物有關的不良反應較少,一般不引起刺激性干咳,持續治療依從性高。治療禁忌癥與血管緊張素轉換酶抑制劑相同。

3預防措施

為了更好地預防高血壓的發生和提高高血壓患者的檢出,應注意以下三點:

1.對易患人群進行重點干預:易患人群包括:①血壓高值(收縮壓130-139mmHg/或舒張壓85-89mmHg);②超重(體重指數24/27.9kg/m2)和/或肥胖(體重指數≥28 kg/m2)或腹型肥胖:腰圍男≥90厘米,女≥85厘米;③高血壓家族史陽性(一、二級親屬);④長期高鹽膳食;⑤長期過量飲酒(每日飲白酒≥100ml);⑥年齡≥55歲。干預措施包括:①加強血壓監控:易患人群一般要求每半年測血壓一次,提倡家庭自測血壓;②倡導低鹽低脂高鉀高鈣飲食;③積極運動鍛煉維持理想體重;④倡導戒煙限酒,規律生活

2.一般人群需要定期監測血壓,利用各種機會篩查測量血壓,盡早檢出高血壓患者,積極給予干預治療。

3.高血壓患者,一生至少應該到高血壓專科住院一次;每年應該到專科隨訪一次,以維持血壓達標并控制并存的其它心血管病危險因素。

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